Clinical applicability of arterial spin labeling magnetic resonance imaging in patients with possible idiopathic normal pressure hydrocephalus: A prospective preliminary study.

I pazienti affetti da idrocefalo idiopatico a pressione normale (iNPH) presentano una riduzione globale del flusso sanguigno cerebrale (CBF) e la risonanza magnetica Arterial Spin Label (ASL) consente una valutazione globale del CBF senza l'iniezione di agenti di contrasto. Questo lavoro si propone di valutare l'accordo di valutazione qualitativa delle mappe colorate ASL CBF tra diversi neuroradiologi e di correlare questi dati al Tap Test. Trentasette pazienti con diagnosi di possibile iNPH sono stati sottoposti consecutivamente a una risonanza magnetica diagnostica su un magnete da 1,5 Tesla prima e dopo il test di infusione lombare e il Tap Test. Ventisette pazienti sono migliorati dopo il Tap Test e sono stati indirizzati alla chirurgia, mentre 10 pazienti non sono migliorati. Tutti gli esami di risonanza magnetica includevano una sequenza ASL 3D pulsata. Due diversi neuroradiologi hanno esaminato in modo indipendente tutte le immagini ASL. È stato chiesto loro di assegnare un punteggio (0 non migliorato; 1 migliorato) alla qualità globale dell'immagine di perfusione confrontando le immagini ASL ottenute dopo il Tap Test con quelle ottenute prima. Il confronto tra i punteggi qualitativi inter- e intra-lettore è stato eseguito con il kappa di Cohen. L'accordo inter-lettore tra i due neuroradiologi ha dimostrato che i punteggi qualitativi sono stati attribuiti in modo simile dai due lettori (k = 0,83). Questa tecnica ha un buon PPV (90,5 %; CI 95 %, 72,7-97,1 %), NPV (50 %; CI 95 %, 34,1-65,6 %), SN (70,37 %; CI 95 %, 49,8-86,2 %) SP (80 %; CI 95 %, 44,4-97,5 %) e accuratezza (73 %; CI 95 %, 55,9-86,2 %) se considerata nel contesto di possibili pazienti con iNPH. L'ASL-MRI sembra essere una tecnica non invasiva promettente nella selezione preoperatoria dei pazienti affetti da possibile iNPH.