Cognitive improvement after endoscopic third ventriculostomy surgery in long-standing overt ventriculomegaly in adults.

La ventricolomegalia overt di lunga durata negli adulti (LOVA) è una forma cronica di idrocefalo che può portare a deficit cognitivi. I dati sul profilo cognitivo dei pazienti con LOVA e sugli esiti cognitivi della terza ventricolostomia endoscopica (ETV) sono tuttavia scarsi e per lo più qualitativi. Ventitré pazienti consecutivi con idrocefalo LOVA sono stati sottoposti a intervento di ETV e il loro stato cognitivo è stato valutato prima dell'intervento, subito dopo l'intervento e al follow-up di 5 mesi. La funzione cognitiva è stata valutata utilizzando una batteria neuropsicologica che misura 6 domini cognitivi: stato cognitivo generale, attenzione/funzione esecutiva, linguaggio, abilità visuospaziali, memoria a breve termine e memoria a lungo termine. La riserva cognitiva è stata stimata anche attraverso una misura del QI premorboso per valutarne la potenziale influenza insieme ad altre variabili cliniche e demografiche. I pazienti con LOVA non hanno sperimentato un declino cognitivo generale, ma piuttosto deficit selettivi della memoria a lungo termine (p < 0,001) e delle abilità visuo-spaziali (p = 0,001). Inoltre, l'intervento di ETV ha portato a un significativo miglioramento immediato post-operatorio in entrambi i domini (p = 0,002 e p < 0,001 rispettivamente), che è persistito al follow-up (p < 0,001 per entrambi). Tuttavia, il miglioramento è stato osservato solo nei pazienti con un QI premorboso più elevato (p < 0,001), mentre gli altri non sono migliorati (p > 0,532). Questi risultati confermano l'efficacia dell'intervento di ETV e sottolineano il ruolo della riserva cognitiva nel promuovere la plasticità del cervello e delle funzioni cognitive, favorendo e prevedendo il recupero cognitivo.