Real-Time Neuropsychological Testing for Hydrocephalus: Ultra-Fast Neuropsychological Testing During Infusion and Tap Test in Patients with Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus.

Lo shunt ventricoloperitoneale è una procedura convalidata per il trattamento dell'idrocefalo idiopatico a pressione normale. Per selezionare i pazienti che rispondono allo shunt, si possono utilizzare i test di infusione e di rubinetto. Solo la deambulazione viene valutata dopo la procedura per stabilire un potenziale miglioramento. In questo studio presentiamo il nostro protocollo di test neuropsicologici in tempo reale per valutare la fattibilità di una valutazione ultraveloce dei pazienti durante il test di infusione e di rubinetto. Abbiamo testato 57 pazienti durante il test di infusione e spillatura per ottenere un feedback in tempo reale sul loro stato cognitivo. I dati sono stati ottenuti immediatamente prima della fase di infusione (T0), al raggiungimento del plateau di pressione (T1) e subito dopo la sottrazione del liquido cerebrospinale (T2). In base alla dinamica del liquido cerebrospinale, il 63,15% dei pazienti presentava una resistenza al deflusso > 12 mmHg/mL/min, mentre l'88% aveva una risposta positiva al tap test. Rispetto a T0, la rimozione del liquido cerebrospinale ha migliorato significativamente le prestazioni nei compiti che esplorano le funzioni esecutive (conteggio all'indietro, < 0,001; fluenza verbale, < 0,001). I pazienti erano significativamente più veloci nel contare all'indietro a T2 rispetto a T1 ( < 0,05) e a T2 rispetto a T0 ( < 0,001) ed erano significativamente più veloci nel contare in avanti a T2 rispetto a T1 ( < 0,005), suggerendo un miglioramento della velocità a T2. L'indice era significativamente più basso in T1 rispetto a T0 ( = 0,005) e in T2 rispetto a T0 ( < 0,001), il che suggerisce un miglioramento più marcato delle capacità esecutive dei pazienti in T2 e un miglioramento minore in T1. Per quanto riguarda la fluenza verbale, i pazienti sono peggiorati al T1 rispetto al T0 ( < 0,001) e al T2 rispetto al T0 ( < 0,001). Le prestazioni dei pazienti possono essere monitorate durante l'infusione e il tap test, poiché sono osservabili cambiamenti significativi nelle funzioni esecutive. In futuro, questo protocollo potrebbe contribuire a migliorare la selezione dei pazienti per l'intervento chirurgico.