Intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging in the assessment of brain microstructure and perfusion in idiopathic normal-pressure hydrocephalus.

Determinare la relazione tra i parametri della risonanza magnetica intravoxel incoherent motion (IVIM) e i cambiamenti clinici dopo il tap test (TT) nei pazienti con idrocefalo idiopatico a pressione normale (iNPH). Quarantaquattro pazienti con probabile iNPH sono stati sottoposti a risonanza magnetica a 3 T prima e dopo il TT. I parametri IVIM sono stati calcolati da otto diverse regioni bilaterali di interesse nei gangli della base, nel centrum semiovale e nella corona radiata. I pazienti sono stati classificati in base alla risposta alla TT in gruppi positivi (gruppo 1) e negativi (gruppo 2). È stato utilizzato un t-test a due campioni di Welch per confrontare le differenze di D, D*, f e ADC tra i due gruppi, mentre è stato utilizzato un t-test a coppie per valutare i cambiamenti all'interno di ciascun gruppo prima e dopo la TT. Questi parametri sono stati poi correlati con i risultati clinici. Nei nuclei lenticolari e talamici, il valore D era significativamente più basso nel gruppo 1 rispetto al gruppo 2 sia prima che dopo la TT (rispettivamente p = 0,002 e p = 0,007). Il gruppo con risposta positiva ha mostrato un valore D* notevolmente ridotto (p = 0,012) e valori f significativamente più alti (p = 0,028). Nella corona radiata e nel centrum semiovale, è stata osservata una significativa riduzione post-TT del D* nel gruppo con risposta positiva (p = 0,017). All'interno dei gruppi, la coorte con risposta positiva ha mostrato un aumento significativo post-TT di ADC (p < 0,001) e una riduzione di D* (p = 0,007). L'IVIM consente di acquisire importanti informazioni non invasive sul tessuto e sulla vascolarizzazione nei pazienti con iNPH. L'aumento della perfusione nei nuclei lenticolari e talamici può suggerire il ruolo delle vie microvascolari e glinfatiche ristabilite, che potrebbero spiegare il miglioramento funzionale della funzione motoria dopo TT nei pazienti iNPH.